تايلاند: الانتقال من العقاب إلى علاج متعاطي المخدرات

تقول برابات سوكيو البالغة من العمر 49 عامًا: “بدأت في تناول المخدرات لأول مرة عندما كان عمري 15 عامًا”. “لقد دخنت الماريجوانا ، لكنها كانت مليئة بالهيروين. شعرت وكأنني طافية ، وهذا يعني أنني أستطيع أن أنسى كل المشاكل التي واجهتها عندما كنت مراهقًا. لقد كان شعوراً جميلاً “.

Prapat Sukkeaw هو واحد من حوالي 57000 شخص يتعاطون المخدرات حاليًا في تايلاند. عقاقيره المفضلة ، الماريجوانا والهيروين ، تعكس فترة في تاريخ تايلاند الحديث عندما كان كل من المخدرات غير المشروعة هي المنشطات الرئيسية التي يتم الاتجار بها من المثلث الذهبي ، وهي منطقة نائية يتعذر الوصول إليها إلى حد ما وتشمل شمال تايلاند وكذلك ميانمار ولاوس.

يعمل لدى منظمة غير حكومية ، وقد أراد في بعض الأحيان الإقلاع عن الهيروين بسبب ضغط الأسرة والأصدقاء. الآن ، لقد أدرك أنه ، حتى لو اعترف بأنه مدمن ، فإن تعاطي المخدرات “هو المفضل لدي وهو حقي”. لقد بدأ الآن في تناول عقار الميثامفيتامين الاصطناعي ، حيث أصبح الهيروين أكثر تكلفة بشكل تدريجي.

انتقل تركيزه من الامتناع عن المخدرات إلى التعايش مع الآثار الجانبية وإدارة الضرر المحتمل من استخدامها لفترات طويلة ، على سبيل المثال من خلال عدم مشاركة الإبر.

مثل جميع المواطنين التايلانديين ، يتمتع السيد Sukkeaw بإمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية الشاملة ، لكنه وجد أنه كشخص يتعاطى المخدرات ، تعرض للوصم والتمييز من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية. تمت إحالته إلى منظمة أوزون غير الحكومية التي يقع مقرها في إحدى ضواحي العاصمة التايلاندية بانكوك.

هدف الأوزون هو تقليل الآثار الصحية والاجتماعية لإدمان المخدرات ، وتعزيز الامتناع عن ممارسة الجنس ، ولكن أيضًا دعم العملاء الذين يرغبون في الاستمرار في استخدام الخدمات الصحية التي يحتاجونها وضمان حصولهم عليها.

يتم تحضير اختبار التهاب الكبد سي للعميل في الأوزون.

قال نجامي فيرابون ، مدير المركز ، وهو نفسه شخص يستخدم العديد من الأدوية بشكل منتظم: “عملاؤنا الذين يسافرون من جميع أنحاء تايلاند إلى الأوزون يرحبون بنهجنا غير القضائي”. “نحن مجتمع يقدر كل الناس. نحن نركز على العميل ونقدم دعم الأقران ونعامل الجميع على قدم المساواة ، بغض النظر عن خلفيتهم “.

يقدم Ozone مجموعة متنوعة من الخدمات بما في ذلك تبادل الإبر واختبار فيروس نقص المناعة البشرية بالإضافة إلى PrEP (الوقاية قبل التعرض) التي تقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس أو عن طريق الحقن. كما أنها تشارك مع Dreamlopments ، مقدم خدمة التهاب الكبد C الذي يقدم رعاية صحية متكاملة مجانًا. التهاب الكبد الوبائي سي هو عدوى فيروسية تنتشر في الكبد عن طريق مشاركة الإبر. ويدعم مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة أنشطته ، على الرغم من أن نقص التمويل يعني أن المركز قد اضطر إلى إغلاق العديد من خدمات التوعية التي يقدمها في أجزاء أخرى من تايلند.

كارين بيترز ، مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة.

من القوانين العقابية إلى قوانين المخدرات التقدمية

تاريخيا ، عاقبت تايلاند بشدة الأشخاص الذين انتهكوا قوانين المخدرات الصارمة. ومع ذلك ، منذ تغيير القانون في عام 2021 ، تحول النظام القانوني نحو إعادة تأهيل متعاطي المخدرات.

قالت كارين بيترز ، مسؤولة تنسيق الأدوية والصحة الإقليمية التابعة لمكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة ومقرها بانكوك ، في حديثها قبل اليوم الدولي لمكافحة تعاطي المخدرات والاتجار غير المشروع ، الذي يتم الاحتفال به سنويًا في 26 يونيو: “يُسمح الآن للأشخاص بالبدائل. إنه ليس خيارًا مثاليًا ، ولكن يتم منحهم خيار الذهاب إلى مرفق العلاج أو الذهاب إلى السجن “.

القانون تقدمي بطرق أخرى ، حيث يتم تسليط الضوء على الحد من الضرر على وجه التحديد كهدف ، والذي ، وفقًا لكارين بيترز ، يسمح لمنظمات مثل أوزون “بالعمل ضمن حدود النظام القانوني والعدالة”.

كما أنها تساعد في تحويل “السرد حول الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات في تايلاند من كونهم مهمشين اجتماعياً” ، على حد قولها.

معالجة الوصم

ومع ذلك ، يستمر وصم الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات ، ولكن وفقًا للدكتور باتارابول جونغسومجاتيبيال ، مدير اللجنة الوطنية لعلاج الإدمان وإعادة التأهيل في وزارة الصحة العامة ، فإن التشريع الجديد يعني أن المزيد من “مقدمي الخدمات الصحية يتم تدريبهم على التصرف” بطريقة غير وصمة “.

يقول إن رد فعل الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات كان “جيدًا” حيث يوجد اعتراف بأنه في نهاية المطاف ، يجب أن يتلقوا رعاية أفضل في المستشفيات والمراكز الصحية بموجب نظام التغطية الصحية الشاملة في تايلاند ، مع الاستمرار في التمتع بخيار الوصول إلى الخدمات في المراكز التي يقودها المجتمع مثل الأوزون.

فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي

لا يزال أحد المخاوف الرئيسية هو الانتشار المرتفع لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقن في بلد تتناقص فيه معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في تايلاند ، يقدر أن ثمانية في المائة من متعاطي المخدرات مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، أي ما يقرب من 3800 شخص.

معدل التهاب الكبد C ، البالغ 42 في المائة ، “مخيف للغاية” ، وفقًا للدكتور باتشارا بنجاراتانابورن ، المدير القطري لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وهي وكالة تابعة للأمم المتحدة تقود الجهود العالمية لإنهاء الإيدز باعتباره تهديدًا للصحة العامة بحلول عام 2030.

على الرغم من المخاوف المستمرة بشأن النتائج الصحية للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات ، يعتقد الدكتور بنجاراتانابورن أن تايلاند يمكن أن تصبح نموذجًا لدول المنطقة التي تواجه تحديات مماثلة.

وقال: “إن قانون المخدرات الجديد والجانب الذي يقوده المجتمع في علاج متعاطي المخدرات يمنحان الأمل في أن تايلاند يمكن أن تسيطر على الحالات ، وهذا تطور تراقبه دول أخرى”.

بالعودة إلى Ozone ، يتلقى أحد العملاء المشورة حول الوقاية من PrEP و HIV ، ويخضع عميل آخر لاختبار التهاب الكبد. يظل دعم الأقران عنصرًا رئيسيًا في جذب الناس لاستخدام خدماته ، ومن المأمول الآن أن يؤدي التشريع الجديد إلى تمييز أقل وتمكين الآخرين من الوصول إلى خدمات مماثلة من خلال المزيد من المرافق الصحية الحكومية.